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可防可治,筛查是关键

2026-04-21
  宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的第二位常见恶性肿瘤,其发病分布存在明显地域差异,80%的病例发生在发展中国家,是发展中国家女性的主要肿瘤类型。而在北美、欧洲等发达国家,宫颈癌发病率远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌,这一差距的主要原因,在于发达国家对宫颈癌前病变的早期诊断与规范治疗。由于发展中国家宫颈筛查工作不完善,其宫颈癌发生率是发达国家的6倍,防控形势尤为严峻。
  就我国而言,2015年宫颈癌新发病例达9.89万例,死亡人数3.05万例,考虑到部分人群缺乏规范筛查和治疗,实际发病人数应高于统计数据。值得庆幸的是,宫颈癌并非不可战胜,它主要由高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续性感染引起,且从一般宫颈癌前病变发展为宫颈癌,大约需要10年时间。这意味着,只要抓住这段黄金干预期,通过科学筛查和及时治疗,就能有效终止病变进展,实现宫颈癌的预防与治愈。
  宫颈癌前病变的诊断分为三步,层层递进、精准排查,为早期干预提供有力支撑。第一步是TCT/HPV检测,这也是女性最应重视的宫颈癌筛查项目。TCT即宫颈液基薄层细胞检测,是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术,能有效发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌,尤其对临床体征不明显的早期病变诊断意义重大。
  由于HPV感染与宫颈癌密切相关,HPV检测可作为TCT检测的补充,其对高度癌前病变的灵敏度较高,能进一步提高筛查准确性。根据中国癌症研究基金会2004年宫颈癌筛查指南,经济发达地区筛查起始年龄为25-30岁,欠发达地区为35-40岁,高危人群需适当提前;筛查终止年龄为65岁,筛查间隔为每年一次,连续两次正常可延长至3年,连续两次HPV阴性可延长至5-8年,最佳筛查方案需同时包含TCT和HPV检测。
  当TCT报告阳性、细胞学异常≥ASC-US,或高危HPV阳性时,需进入第二步阴道镜检查。医生会通过醋酸实验和碘实验判断宫颈异常部位,若高度怀疑病变,会剪取少量宫颈组织进行第三步病理学诊断。病理检查不仅能确认细胞学诊断结果,还能明确不典型增生或癌变的程度,是确诊宫颈癌最可靠、不可或缺的方法。
  宫颈癌已成为威胁现代女性健康的重要杀手,但现实中约一半女性患者不知道自己存在高危型HPV感染及相关宫颈疾病。宫颈癌中后期治愈率极低,但早期感染和病变阶段经医疗干预后,治愈率可达95%以上。因此,对每一位追求健康的女性而言,重视宫颈癌提前筛查、做好早期预防,既是对自己负责,也是守护自身健康的关键,唯有主动筛查、科学防控,才能远离宫颈癌的威胁。

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