原发性支气管肺癌发病与病因病机

2025-08-06

原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡的癌（不包括气管癌及转移性肺癌），简称肺癌。近几十年来，肺癌的发病率和病死率在很多国家都有明显上升的趋势，特别是发达国家最为明显。到目前为止，至少有35个国家的肺癌发病率居男性恶性肿瘤首位。在我国，肺癌的发病率及病死率一直在逐年上升，近10年来尤为明显，现已从恶性肿瘤发病顺序第6位升到第2位。上海、北京、天津、江苏、辽宁的鞍山、云南的个旧等地已跃居首位。肺癌的男女发生率2.6～2.7:1。其总的5年生存率仍不超过13%。

【病因病机】

正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚而入，一旦浸淫于肺，邪滞胸中，肺气抑郁，宣降失司，气滞血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀胶结，日久而成肺部肿瘤。癌肿已成，伤津耗气，则又进一步损伤正气。可见肺癌是一种因虚得病，因虚致实，全身属虚，局部属实的疾病。（肿瘤主任医师李学）

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原发性支气管肺癌发病与病因病机

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病是多因素、多阶段作用的结果，涉及环境、遗传、生活方式等多个方面。以下从病因和中医病机两方面详细说明：

一、病因（现代医学视角）

肺癌的病因尚未完全明确，但目前公认的危险因素包括：

1. 吸烟（最主要病因）

主动吸烟：吸烟是肺癌最重要的危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的 10-30 倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，发病风险越高。烟草中含有多环芳烃（如苯并芘）、尼古丁、亚硝胺等多种致癌物，可损伤支气管黏膜上皮细胞，诱发基因突变。
被动吸烟（二手烟）：长期暴露于二手烟环境中，非吸烟者患肺癌的风险也会增加 20%-30%，尤其对女性和儿童影响更显著。

2. 空气污染

室外空气污染：工业废气、汽车尾气、雾霾（含 PM2.5）等含有致癌物质（如多环芳烃、重金属），长期吸入可增加肺癌风险。
室内空气污染：厨房油烟（高温煎炸产生的有害物质）、室内燃煤取暖或烹饪产生的烟雾、装修材料释放的甲醛、苯等，均与肺癌发病相关。

3. 职业暴露

长期接触职业性致癌物的人群，肺癌发病率显著升高，常见的职业因素包括：

石棉（建筑、造船行业）：石棉纤维吸入后可长期沉积在肺部，诱发胸膜间皮瘤和肺癌。
氡气（地下矿工、室内装修）：一种放射性气体，广泛存在于土壤和岩石中，吸入后可损伤细胞 DNA。
其他：砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等。